Osteocondroza toracică este o patologie cronică în care vertebrele osoase și discurile intervertebrale dintre ele suferă modificări degenerative. Datorită mobilității reduse și protecției bune de către cadrul coastelor, leziunile distructive în această zonă sunt destul de rare. Osteocondroza coloanei vertebrale toracice se dezvoltă neobservată, progresează lent, dar persistent și se caracterizează, de asemenea, printr-o serie de simptome specifice care se deghizează în boli ale organelor interne. În acest context, este foarte important să solicitați ajutor medical la primele, ușoare semne de probleme de spate. Tratamentul în timp util ajută la prevenirea complicațiilor grave.
Cauze și factori provocatori
Procesele degenerative-distrofice din segmentele spinale toracice apar pe fondul tulburărilor endogene și sub influențe externe negative. Dezvoltarea lor este cel mai adesea provocată de următorii factori:
- predispoziție ereditară, prezența unui anumit set de gene defecte;
- efort fizic excesiv, în special ridicarea și transportul diferitelor obiecte grele;
- un stil de viață sedentar care duce la congestie în corpurile vertebrale și discurile intervertebrale;
- anomalii structurale congenitale sau dobândite, de exemplu vertebre accesorii, lordoză, cifoză;
- Leziuni ale spatelui și/sau pieptului – fracturi, compresie susținută;
- picioare plate, picioare club;
- Tulburări circulatorii în toate zonele, nu doar la nivelul coloanei vertebrale toracice;
- hipotermie frecventă;
- obezitatea;
- patologii endocrine, tulburări metabolice precum diabetul, guta, hipotiroidismul, hipertiroidismul;
- boli sistemice – artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie;
- Spondilită anchilozantă.
Forța și mobilitatea întregii coloane vertebrale depind direct de starea secțiunilor sale individuale. Boala poate fi rezultatul osteocondrozei lombare sau cervicale netratate, severe.
Fumatul, dependența de alcool și otrăvirea, inclusiv riscurile profesionale, favorizează distrugerea articulațiilor intervertebrale, ale căror discuri intervertebrale sunt predominant formate din cartilaj. Osteocondroza toracică este diagnosticată mai des la persoanele în vârstă decât la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Acest lucru se datorează îmbătrânirii naturale a organismului, încetinirii proceselor de recuperare și prezenței uneia sau mai multor patologii somatice.
Simptomele și semnele bolii
Principalul simptom al procesului degenerativ este durerea. Spre deosebire de osteocondroza cervicală și lombară, este extrem de rar acută, arzătoare și înjunghiată. Pacienții descriu de obicei simptomele ca fiind plictisitoare, dureroase sau opresive. Sindromul dureros se poate agrava la aplecare/intoarcere a corpului, cu miscari bruste neplacute, cu acces de tuse sau cu schimbari de temperatura. Se constată că radiația radiază dincolo de zona afectată. Osteocondroza coloanei vertebrale toracice se manifestă, de asemenea, după cum urmează:
- rigiditate, senzație de etanșeitate;
- clicuri specifice, scratch-uri la schimbarea pozitiei corpului;
- Pierderea sensibilității, pareză sub formă de „senzație de piele de găină târât", arsură, amorțeală;
- crampe musculare care limitează și mai mult libertatea de mișcare;
- Adoptarea unei poziții forțate în care disconfortul nu apare sau este doar ușor;
- modificări patologice ale posturii, în etapele ulterioare - mers;
- o scădere ușoară a creșterii rezultată din distrugerea articulațiilor intervertebrale și convergența corpurilor vertebrale.
Datorită tensiunii constante a mușchilor spatelui, apar și spasme ale gâtului și ale mușchilor spatelui inferior, care se manifestă prin durere în aceste părți.
Tabloul clinic al osteocondrozei toracice este o combinație de sindroame dureroase. Faptul este că segmentele afectate se află într-o zonă comună de inervație cu multe organe interne. Dacă un disc deplasat a ciupit o rădăcină nervoasă în apropierea coloanei vertebrale, durerea este simțită în ele, simulând patologii comune:
- durerea severă a inimii seamănă cu angina și chiar cu infarctul miocardic;
- Durerea în glandele mamare devine motivul diagnosticului diferenţial urgent pentru a exclude procesele tumorale;
- durerea constantă sau periodică în hipocondrul drept, stomac sau intestine este similară cu cea caracteristică gastritei, colecistitei și leziunilor ulcerative.
Pe măsură ce osteocondroza se agravează, pot apărea dureri în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului. Pacienții confundă disconfortul cu semnele bolii renale sau bolii ginecologice. Aceștia iau legătura cu specialiști de specialitate care, după examinare, trimit pacientul către un neurolog sau medic vertebral.
Clasificare, tipuri principale
Clasificarea obișnuită a osteocondrozei coloanei vertebrale toracice se bazează pe tipul de sindrom de durere. Există două tipuri:
- Dorsago – o durere ascuțită, acută în stern, care apare în principal atunci când rămâneți într-o singură poziție a corpului pentru o perioadă lungă de timp și este adesea complicată de o senzație de lipsă de aer la inhalare;
- Dorsalgie sub formă de senzații ușoare dureroase la nivelul spatelui care apar în mod regulat și dispar după odihnă.
Această împărțire a patologiei în grupuri permite medicului să decidă rapid cu privire la alegerea analgezicului.
Dezvoltarea treptată a osteocondrozei toracice
În dezvoltarea sa, osteocondroza coloanei vertebrale toracice trece prin patru etape. Fiecare are propriile simptome și markeri radiologici. Cu cât deformarea discurilor intervertebrale și a vertebrelor este mai pronunțată, cu atât este mai mare durerea, rigiditatea mișcării și parestezia. Stadiul bolii determină tactica terapiei.
Etapa I
Nu se pot observa modificări la radiografie. Cu toate acestea, discul intervertebral nu mai stochează bine umiditatea, fără de care recuperarea la timp nu este posibilă. Începe treptat să devină mai subțire, își pierde puterea și elasticitatea. Numai în cazuri izolate poate exista un ușor disconfort în zona pieptului. O persoană îl percepe ca oboseală musculară și nu consultă un medic. Prin urmare, boala în acest stadiu este de obicei o descoperire incidentală în timpul examinării din alt motiv.
Etapa II
Structura inelului fibros devine liberă și fibroasă. Când nucleul pulpos iese în această direcție, o ruptură a discului intervertebral se mărește. Distanța dintre vertebrele adiacente scade pe măsură ce înălțimea discului intervertebral scade, ceea ce este clar vizibil pe imaginile cu raze X. Pentru a echilibra distribuția sarcinii, țesutul muscular este în permanență tensionat. Rigiditatea crește, intensitatea durerii este încă moderată.
Etapa III
Inelul fibros se rupe, strângând nucleul pulpos dincolo de limitele sale. Apare o hernie de disc, care provoacă simptome severe și complicații grave. Se produc deformarea semnificativă a corpurilor vertebrale și formarea de osteofite individuale (creșteri osoase compensatorii). Sindromul de durere devine constant, mișcările din spate sunt restrânse semnificativ.
stadiul IV
În această etapă, diagnosticul de osteocondroză toracică nu este dificil. Țesutul conjunctiv a crescut și s-au format mai multe osteofite. Vertebrele adiacente din segment sunt blocate, complet sau parțial imobilizate. Rădăcinile nervoase sunt adesea ciupit din cauza umflăturilor inflamatorii, creșterii oaselor și spasmelor musculare. Aceasta se manifestă printr-o durere arzătoare, înjunghiată. Pacientul face față prost îndatoririlor casnice și are dificultăți în deplasare.
Complicații
Dezvoltarea mielopatiei discogenice, o boală distrofică a măduvei spinării, în principal datorată compresiei de la o hernie de disc, este periculoasă. Este de remarcat faptul că o astfel de complicație este rară în osteocondroza coloanei vertebrale toracice. Cu toate acestea, în practica clinică au existat cazuri de localizare a mielopatiei discogenice într-unul din segmentele inferioare. Datorită unui deficit neurologic în creștere treptat, forța musculară scade și reflexele tendinoase se modifică. Se formează zone ischemice și celulele nervoase mor (infarct al măduvei spinării). Aceasta se caracterizează prin tulburări de mișcare, pierderea sensibilității și tulburări trofice.
Măsuri de diagnostic
La primul consult, medicul ascultă plângerile pacientului, îl examinează, îi evaluează gradul de sensibilitate, verifică reflexele tendinoase, examinează istoricul medical și istoricul leziunilor coloanei vertebrale. Diagnosticul său este confirmat de studii de laborator și instrumentale:
- Radiografia în două proiecții, în funcție de indicații - o imagine țintită a unui anumit segment;
- imagistică prin rezonanță magnetică;
- potenţiale evocate;
- electroneurografie;
- electromiografie;
- analize clinice generale de sânge și urină.
Pentru a afla cauza anumitor simptome și pentru a exclude bolile somatice cu manifestări clinice similare, se pot prescrie electrocardiografia, examinarea cu ultrasunete a structurilor cardiace și electroencefalografia.
Metode de tratament pentru osteocondroza toracică
Terapia este cuprinzătoare și vizează eliminarea simptomelor și prevenirea răspândirii procesului patologic la alte segmente ale coloanei vertebrale. În stadiul acut, arsurile, durerile insuportabile sunt eliminate prin injectarea medicamentelor, inclusiv direct în zona afectată. Utilizarea glucocorticosteroizilor se practică de obicei în asociere cu anestezice (blocante medicamentoase). În alte cazuri, terapia medicamentoasă constă în administrarea de tablete, capsule, unguente și balsamuri. Utilizarea medicamentelor din următoarele grupuri s-a dovedit a fi de succes:
- relaxante musculare pentru ameliorarea spasmelor musculare;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu efect analgezic pronunțat;
- antispastice pentru nervii ciupit;
- preparate pentru îmbunătățirea circulației sângelui;
- Preparate cu vitamina B6, care îmbunătățesc transmiterea impulsurilor nervoase și activează regenerarea.
Dacă s-a format sindromul radicular și au apărut alte complicații, persoana trăiește în mod constant cu teama de a experimenta din nou dureri chinuitoare, ceea ce poate duce la tulburări psihologice. Prescrierea de sedative și antidepresive poate preveni astfel de evoluții. În tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice, pe lângă medicamente, se folosesc următoarele metode:
- masaj terapeutic, inclusiv vacuum și acupunctură;
- proceduri fizioterapeutice – electroforeză/ultrafonoforeză, terapie cu câmp magnetic, curenți pulsați, terapie UHF, aplicații cu ozocherită sau parafină, acupunctură, hirudoterapie;
- kinetoterapie și gimnastică;
- Tracțiunea coloanei vertebrale.
În cazurile de afectare semnificativă a discului și mielopatie, tratamentul chirurgical este întotdeauna prescris imediat. Se îndepărtează proeminența herniei, se efectuează microdiscectomie, valorizarea puncției sau reconstrucția cu laser a discului intervertebral, se introduce un implant sau se stabilizează segmentul spinal.
Prevenirea osteocondrozei toracice
Scopul principal al prevenirii primare a osteocondrozei toracice este eliminarea factorilor care pot declansa subtierea si fisurarea discului intervertebral. Ce recomandă medicii:
- Evitați solicitarea excesivă a spatelui.
- tratați prompt toate bolile - infecțioase, endocrine, inflamatorii;
- Pentru leziuni ale spatelui, chiar dacă par minore la prima vedere, solicitați imediat asistență medicală;
- abține-te de la alcool și fumat sau măcar limitează-le;
- completați-vă dieta cu pește gras, legume proaspete, fructe și produse lactate;
- evitarea hipotermiei;
- Faceți kinetoterapie cel puțin 15 minute în fiecare zi.
Astfel de măsuri preventive sunt eficiente pentru bolile coloanei vertebrale toracice, cervicale sau lombare care au fost deja diagnosticate. Cu ajutorul lor pot fi prevenite exacerbările și progresia procesului degenerativ-distrofic.
Dacă aveți semne de osteocondroză a coloanei vertebrale toracice și doriți să scăpați de ele, contactați clinica pentru un tratament cuprinzător și competent.
întrebare răspuns
Care este diferența dintre nevralgia intercostală și osteocondroza toracică?
De fapt, nevralgia intercostală este o leziune a nervilor intercostali, care poate complica cursul osteocondrozei. Există două diferențe principale între aceste procese patologice. Nevralgia se caracterizează prin dureri paroxistice înjunghiate sau arzătoare, care cresc și la inhalare. Osteocondroza toracică fără leziuni ale terminațiilor nervoase sensibile se manifestă prin durere surdă, la distanță.
Și a doua diferență este prognoza. După eliminarea cauzei nevralgiei intercostale, aceasta dispare fără urmă. Osteocondroza răspunde bine la tratament numai în stadiile inițiale de dezvoltare.