Coxartroza sau artroza articulației șoldului este o boală degenerativă-distrofică care duce la pierderea elasticității și distrugerea țesutului cartilajului, precum și la uzura prematură a articulației cu același nume. Osteoartrita este considerată o problemă legată de vârstă, ceea ce este confirmat de statisticile mondiale: după 40 de ani, fiecare a doua persoană este diagnosticată, iar mai aproape de 70, patologia este detectată în 80% din cazuri. Modificările structurale în zona șoldului apar de 2,5 ori mai des la femei decât la bărbați.
Cauzele bolii
Articulația șoldului este formată din priza șoldului, care include și capul femural. Trohanterul mare este atașat de capul articulației și este înconjurat de o bursă care conține o masă groasă, asemănătoare mucoasei. Este lichidul sinovial care hrănește cartilajele șoldului și asigură că acestea pot aluneca între ele cu ușurință și fără zgomot sau durere. O scădere legată de vârstă a producției de lichid sinovial și o modificare a vâscozității acestuia sunt principalele cauze ale osteoartritei articulației șoldului.
Coxartroza articulațiilor mobile în zona șoldului apare atunci când:
- boala Perthes.
- Displazia de șold.
- Coxită reactivă sau infecțioasă.
- Tulburări metabolice. Diabetul zaharat și guta pot provoca osteoartrita.
- Condromatoza articulațiilor. Boala se caracterizează prin formarea de corpuri intra-articulare libere care afectează cartilajul hialin.
- Leziuni mecanice. Acestea includ o fractură sau luxație a șoldului (inclusiv congenitală), o ruptură a capsulei articulare și microtraume frecvente ale articulațiilor.
Persoanele care sunt supraponderale și au obiceiuri proaste sunt expuse riscului. La alergătorii profesioniști sau la halterofilii, țesutul conjunctiv se uzează rapid, iar sportivii nu sunt imuni la mutarea cartilajului articulațiilor și la rupturile mușchilor șoldului. Osteoartrita articulației șoldului în sine nu este moștenită, dar caracteristicile structurale ale țesutului osos sau metabolismul lent sunt determinate genetic.
Cursul bolii
În osteoartrită sunt afectate inițial articulațiile mari ale pelvisului și ale genunchilor (gonartroză); Porti o povară uriașă când te muți. În faza de exacerbare, apare osteoartrita acută, apoi palparea țesutului articulației și șoldului este însoțită de durere. Fuziunea incompletă sau incorectă a femurului după o leziune are ca rezultat neoartroză sau o articulație falsă care nu este umplută cu calus, ci cu țesut conjunctiv.
Există artroze ale articulației șoldului de gradul 1, 2 și 3, fiecare etapă a bolii are propriile sale caracteristici:
- Osteoartrita de gradul I se dezvoltă lent, fără a afecta mobilitatea structurilor articulare, tonusul muscular este normal. În stadiile incipiente ale coxartrozei, boala poate fi recunoscută doar cu raze X.
- Osteoartrita de gradul doi a articulației șoldului este însoțită de dureri severe în zona șoldului, iar în articulație se aude uneori un zgomot de scrâșnet. Cu osteoartrita, este dificil să rotiți și să mutați șoldul în lateral, spațiul articular se îngustează, iar tonusul mușchilor șoldului scade. Începe să se formeze o contractură.
- Cu coxartroza de gradul 3, sindromul durerii este pronunțat. Datorită atrofiei mușchilor din zona șoldului și expansiunii colului femural, piciorul se scurtează. La mers, pacientul folosește un suport. Din cauza osteoartritei, spațiul articular poate dispărea complet, ceea ce este denumit apoi anchiloză osoasă.
În practica clinică, medicii se confruntă în mod regulat cu o formă implicantă de coxartroză (tipică pentru persoanele în vârstă) și artroză post-infecțioasă a articulației șoldului. Pacienții care iau corticosteroizi și antidepresive sunt expuși riscului de coxartroză dishormonală; Această formă de osteoartrită afectează și articulațiile femeilor în timpul menopauzei. În osteoartrită, în articulația șoldului predomină mai degrabă procesul inflamator decât cel degenerativ.
Dacă etiologia bolii nu este clară, se numește coxartroză primară sau idiopatică. De obicei, boala afectează articulațiile persoanelor care au depășit pragul de 50 de ani. Osteoartrita secundară se dezvoltă la o vârstă fragedă; De regulă, este diagnosticată osteoartrita articulației șoldului stâng sau drept (coxartroză unilaterală).
Simptome
Simptomele osteoartritei articulației șoldului nu deranjează inițial pacientul, doar ocazional încordarea prelungită a zonei afectate sau mișcările stângace sunt o reamintire a problemei.
Coxartroza articulației șoldului se manifestă:
- Durere în zona șoldului. Intensitatea și tipul durerii articulare depind de stadiul osteoartritei și de condițiile meteorologice.
- Creșterea temperaturii corpului. Cu osteoartrita de una sau două articulații ale șoldului, se observă frisoane și umflarea articulațiilor.
- Slăbirea și atrofia ulterioară a mușchilor din regiunea șoldului.
- O criză vizibilă în articulații. Un posibil semn de coxartroză, dar nu neapărat.
- Schiopătură. Distrugerea osului șoldului din cauza osteoartritei creează un „mers de rață” instabil.
Pacienții cu coxartroză experimentează adesea dureri care iradiază până la rotula. Prin urmare, un medic neexperimentat, după ce ascultă plângerile pacientului, poate pune un diagnostic greșit și poate întârzia procesul de recuperare cu multe luni.
Diagnostic
Diagnosticul de osteoartrita este pus de un medic reumatolog, traumatolog sau ortoped. După intervievarea pacientului, medicul efectuează o examinare externă a zonei șoldului, examinează mobilitatea picioarelor și evaluează mersul pacientului cu coxartroză.
Cele mai eficiente metode de diagnosticare a osteoartritei includ:
- Test de sânge general și biochimic.
- Radiografia simplă a zonei șoldului.
- Examinare cu ultrasunete și RMN.
Dacă se suspectează artroza infecțioasă a articulației șoldului, se determină volumul lichidului sinovial și se examinează compoziția celulară a acestuia. Pentru a exclude prezența anticorpilor autoagresivi în organism, pacientul este trimis pentru analiza RF în serul sanguin.
Cum se tratează osteoartrita articulației șoldului?
Tratamentul artrozei articulației șoldului este selectat ținând cont de stadiul coxartrozei, de vârsta pacientului și de diagnosticele însoțitoare. Osteoartrita de gradele 1 și 2 poate fi vindecată folosind o abordare integrată: luarea de medicamente în combinație cu metode fizioterapeutice, masaj și o dietă specială.
După ce faza acută a coxartrozei s-a încheiat, antrenamentul cardio fără alergare și sărituri este permis pentru a trata articulația șoldului.
După încheierea fazei acute a coxartrozei, pentru tratamentul articulației șoldului sunt selectate exerciții de gimnastică blânde cu o gamă limitată de mișcare, antrenament cardio fără alergare și sărituri. În etapa finală, tratamentul artrozei articulației șoldului se efectuează într-o zonă de sanatoriu-stațiune.
Tratamentul medicamentos
Tratamentul conservator al bolii are ca scop ameliorarea durerii în zona șoldului și menținerea funcționalității articulațiilor. Scopul principal este recuperarea completă sau remisiunea stabilă a coxartrozei.
Tratamentul osteoartritei nu este complet fără următoarele:
- AINS. Medicamentele nesteroidiene ameliorează durerea și inflamația în articulația mobilă, dar comprimatele nu au nimic de-a face cu restabilirea structurii cartilajului hialin în coxartroză.
- Vasodilatatoare. Medicamentul asigură alimentarea cu nutrienți a articulațiilor afectate de osteoartrită și elimină congestia în zona șoldului.
- Condroprotectoare. Saturați țesutul articular cu apă, îmbunătățindu-i proprietățile de lubrifiere. Opreste distrugerea structurilor articulare din zona soldului. Glucozamina și sulfatul de condroitină sunt componente ale multor condroprotectori.
- Geluri si unguente pentru osteoartrita. Au un efect de încălzire, iritant sau distragător. Medicamentele vindecă cu succes artroza articulațiilor șoldului.
- Pentru a elimina durerea în faza acută a coxartrozei, se recomandă injectarea de medicamente steroizi în cavitatea articulară.
Compresele cu bilă medicinală măresc eficacitatea remediilor enumerate pentru artroză. Dacă sistemul limfatic este afectat și există febră (coxartroză infecțioasă), nu este posibilă aplicarea de bandaje terapeutice în zona șoldului.
Fizioterapie
În ciuda locației profunde a articulațiilor șoldului, metodele fizioterapeutice aduc ameliorarea coxartrozei. Procedurile fizioterapeutice populare includ electroforeza, terapia cu laser și aplicațiile de încălzire cu parafină. Acupunctura îmbunătățește inervația țesutului cartilajului și funcția organelor interne. Fonoforeza cu hidrocortizon pentru osteoartrita combina avantajele ultrasunetelor si efectele medicale in zona soldului.
Dieta si nutritia
O dietă specială pentru coxartroză constă în alimente cu conținut scăzut de grăsimi și un conținut ridicat de vitamine B, C, E, precum și calciu, potasiu și magneziu. Este indicat să începeți fiecare nouă zi cu un pahar de suc proaspăt stors. Preferă mâncărurile fierte și înăbușite.
Meniul zilnic pentru artroză ar trebui să includă:
- produse lactate.
- Legume și fructe proaspete.
- Tipuri de pește și carne cu conținut scăzut de grăsimi.
- Pâine integrală.
- Terci fiert în apă.
Excludeți din dieta dumneavoastră alimentele sărate și picante, mănunțele de noapte, produsele de patiserie, alimentele afumate și băuturile carbogazoase. Când tratați coxartroza, nu trebuie să cumpărați alimente gata preparate din supermarketuri sau produse semifabricate.
Endoprotetice
În stadiul final al coxartrozei, este indicată înlocuirea articulației afectate cu una artificială. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unui test general de sânge și urină, o scanare cu ultrasunete a zonei șoldului și un ECG.
Etapele principale ale procedurii:
- Chirurgul taie capul femurului și introduce un știft pentru a-l conecta la implantul de cap femural din titan.
- O parte din suprafața osului pelvin este îndepărtată și un pat polimeric este plasat în locul său, care este conectat la capul de titan.
Cel mai bun mod de a atașa protezele dentare este cu ciment osos. Dacă osteoartrita afectează articulațiile la o vârstă fragedă, se folosesc uneori metode de fixare fără ciment.
Masaj
Masajul ameliorează spasmele musculare și întărește ligamentele în coxartroză. În timpul procedurii, pacientul cu artroză trebuie să ia o poziție confortabilă și să se relaxeze. Mai întâi frecăm spatele (10 minute), apoi masăm zona sacrum-fese. Folosind mișcări circulare ale degetelor îndoite, frământăm coapsa cu probleme în direcția fluxului limfatic - de jos în sus. Pentru a încetini dezvoltarea artrozei, procedura se efectuează de trei ori pe zi.
Exerciții și terapie prin mișcare
Nivelul de stres asupra articulatiilor soldului in osteoartrita este determinat de kinetoterapeut. Este recomandabil să se efectueze kinetoterapie într-o cameră special echipată. Înotul în piscină sau schiul accelerează recuperarea articulațiilor cu coxartroză.
Metoda de combatere a artrozei prezentată de medicul reumatolog practicant P. V. Evdokimenko devine din ce în ce mai populară. Gimnastica lui Evdokimenko constă în exerciții statice pentru întărirea mușchilor șoldului și întinderi cu o presiune minimă asupra zonei afectate. De exemplu, dacă vă întindeți pe partea stângă, îndoiți piciorul stâng la genunchi și extindeți-l pe cel drept, apoi țineți-l într-o poziție ridicată timp de aproximativ 30 de secunde, mușchii vor începe să se contracte. Cu coxartroză, sarcina este efectuată în 5 abordări pe fiecare picior.
Remedii populare
Metodele tradiționale de tratare a coxartrozei se bazează pe concepte de bază despre proprietățile plantelor medicinale. Înainte de dezvoltarea industriei farmaceutice, uleiurile de eucalipt, cuișoarele și suc proaspăt de aloe erau frecate în articulațiile dureroase pentru osteoartrita. Unguentele cu celandine relaxează mușchii șoldului și tendoanele.
Rețete eficiente pentru medicina alternativă:
- Se macină 200g din rădăcinile piciorului alb și se umple cu grăsime de porc (300-400g). Se pune la foc mic, dupa 5-7 minute remediul pentru coxartroza este gata. Frecați masa răcită în articulația afectată noaptea timp de 2 săptămâni.
- Bateți albușul cu 1 lingură. l. Făină. În caz de artroză, amestecul medicinal trebuie aplicat în zona șoldului înainte de culcare. Nu uitați să înfășurați zona articulațiilor dureroase cu hârtie de pergament și o eșarfă de lână.
Shilajit are un efect intens de întărire și îmbunătățește mobilitatea articulațiilor șoldului. Pentru artrită și artroză, se dizolvă 5 g de Mumiyo în 10-20 ml de apă și se toarnă în el 45 g de vaselină încălzită. Produsul este frecat în pielea coapsei cu mișcări blânde.
Prevenirea
Prevenirea artrozei articulației șoldului presupune renunțarea la obiceiurile proaste, la un stil de viață sedentar, kilogramele în plus pun la presiune în zona șoldului și depășesc limitele fiziologice ale forței articulare. Urmați rutina zilnică și principiile PN pentru coxartroză și acordați atenție posturii. O examinare anuală a articulațiilor de la vârsta de 30 de ani ajută la prevenirea dezvoltării unor modificări ireversibile în corpul unui pacient cu artroză.
Printre patologiile sistemului musculo-scheletic, artroza articulației șoldului ocupă o poziție de conducere. Boala afectează calitatea vieții pacientului și este principala cauză a dizabilității la o vârstă fragedă. Chiar dacă nu ai putut să te protejezi de coxartroză: nu dispera - ia măsuri!